马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由马拉色菌所致的毛囊炎，曾称糠秕孢子菌毛囊炎。
【临床表现】 本病男性多于女性，16-40岁好发。皮损为毛囊性半球状红色丘疹，直径2-4mm,有光泽，周围可有红晕，好发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部，散在对称分布，数十至数百个，较密集但不融合，可间杂有小脓疱或黑头粉刺。自觉瘙痒，可见抓痕血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤划痕症阳性。皮肤较油腻。可伴有面部痤疮、花斑癣、多汗、表皮囊肿等，有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢良疙瘩。常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重。
【 治 疗 】 尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则与花斑癣相同，以外抗真菌药物为主，可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂，保留15-20分钟后再清洗。

本病容易复发，复发率在百分之五十以上，原因与皮肤免疫功能低下和皮肤油脂分泌过剩有关，在治疗时，除进行抗真菌治疗外，需同时使用调节免疫的药物，比如大剂量口服胸腺肽等（须在医生指导下进行），还需要减少皮肤油脂分泌，可口服一些抗雄激素类药物，比如螺内酯，西咪替丁（男性须在医生指导下进行，因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿），女性也可以选择达英35。
抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑，其次为伊曲康唑（均需检查肝功能）。外用药需选用渗透性强的药物，最好联苯卞唑，其次为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。

讨论发挥：

        马拉色菌毛囊炎也称为糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌引起的毛囊炎性病变。虽然马拉色菌毛囊炎的皮疹特点、症状及临床经过均不同于寻常痤疮，但对于发生在皮脂腺丰富部位的早期不典型皮损，易发生混淆，因此，在临床上应注意二者的鉴别。寻常痤疮皮损范围一般比较局限，多发生在颜面部，少部分可发生在上胸及肩部，皮损为粉刺、毛囊性炎性丘疹、脓疱和结节等多形皮损并存，质地仅能触及，触之较柔软，多无自觉症状，四环素及糖皮质激素等治疗有良效。马拉色菌毛囊炎的皮损及形态较为单一，为粟粒至绿豆大小半球形圆顶丘疹，有时可间杂有小脓疱，质地中等硬度，自觉刺痒，可有烧灼感和刺痛，抗生素及糖皮质激素等治疗无效甚至加重，抗真菌药治疗有特效。故凡在临床上遇到类似于结节性粉刺的皮损，当皮损直径较大且形状为圆顶性毛囊性丘疹时，如伴有明显瘙痒、刺痛等自觉症状，应用抗生素等抗炎治疗无效甚至加重者，应考虑本病的可能，以免延误治疗时机，给患者带来不应有的痛苦。

汗疱疹是皮肤湿疹的一种,对称性的发生于手或脚的侧面。是发生在掌跖的水疱性皮肤病。因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方,又以水泡为主要的表现，所以在以前一度以为它和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。现今已经证实它和汗腺、流汗这些因素都没有关联。其临床表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指（趾）侧。，1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。
当前医学对于汗疱疹的病因尚不十分清楚,只有少数病人发现和身体他处的霉菌感染或金属过敏甚至情绪压力有关。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见。预防汗疱疹的方法，主要就是根据它的相关特性来预防。1．情绪的控制。2，做饮食日记，找出自己的汗疱疹和金属是否相关，如果有相关要尽量避免。  3．在季节交替时，要少碰水少碰清洁剂，多擦乳霜。

汗疱疹又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种，对称性的发生于手或脚的侧面。是发生在掌跖的水疱性皮肤病。
现代人工作压力大，精神处于高度紧张的状态，尤其是一些白领，有因为工作环境所限，手足比较容易出汗，真菌感染及变态反应等因素都可以导致汗疱疹的发生，夏季炎热所以汗疱疹在夏季较多见。
因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方，又以水泡为主要的表现，所以在以前一度以为它和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。现今已经证实它和汗腺、流汗这些因素都没有关联。汗疱疹症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小。
1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的，
2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。
3、局部类固醇药膏：在剧痒的状况下，靠单纯的保养要减低痒感相当圈难，这时候需要局部类固醇药膏采减少痒感并且控制病情。
4、压力的控制：-压力的控制对缓和病情、减少复发，有很大的帮助。
5、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。
日常生活中的注意事项汗疱疹一般在发生后数周就会自然痊愈，只有少数患者会有一年四季反复发作，甚至留下慢性湿疹或是细菌、霉菌感染的并发症。但因为汗疱疹具有剧痒这种困扰人的特性，所以如何减少病人的痛苦以及减低并发症的发生，是治疗的关键所在。

汗疱疹患者在日常生活中的注意事项：
一、控制情绪：情绪及精神因素对汗疱疹的影响是非常大的，所以汗疱疹患者在日常生活中一定要注意保持好的情绪。
二、做饮食日记：找出自己的汗疱疹和金属是否相关，如果有相关要尽量避免。
三、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的；
四、手脚保养：尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。

热激红斑
是皮肤长期、反复暴露于红外线后引起的网状毛细血管扩张和色素沉着性改变。 流行特征 发病机制 治疗
　　轻度损害，若不再接触，可渐消退。皮损局部可外用超氧化物歧化酶霜。若反复暴露，色素沉着常持久。萎缩性损害多为永久性角化过度性损害，宜密切随防，可外用5-Fu软膏涂擦或手术切除。 预防
　　保护皮肤，勿长期反复直接暴露于热源的刺激，改善局部血液循环。 临床表现
　　暴露区在数小时内呈现一轻度的暂时性网状红斑，若长期或反复暴露，红斑渐变显著，表浅小静脉及毛细血管扩张明显，转兰紫色，并有色素沉着，有时可见表浅的表皮萎缩、角化过度，偶见损害呈水疱或大疱性。此种改变于夏季可减轻或消失，但反复暴露发病后往往不完全消退。皮损的部位和形态决定于暴露的方式及热源的直接作用，如：习惯于坐在炉前烤火的，多见于小腿胫前区，常对称；肥胖患者，好发于两股内侧；于灶前引起者多见于两臂伸外侧；热水袋引起者，多见于腹部等。皮肤长期反复暴露受热较久，可发生网状毛细血管扩张性萎缩性皮肤异色病、黑皮病和弥漫性角化过度。暴露皮肤处可呈斑驳状色素减退和色素沉着区，其上可见大小不一的角化过度性丘疹以及结节或斑块，从数毫米到数厘米，可并发鳞状细胞原位癌和鳞状细胞癌，类似于反复暴露于日光引起的光化性角化病及光化性癌、恶性雀斑样痣、光化性弹力纤维病等。 诊断
　　根据长期反复暴露于热的部位出现网状毛细血管扩张和色素沉着性改变，易于诊断。需与网状青斑、血管萎缩性皮肤异色病及Majochi病相鉴别。 鉴别诊断
　　 并发症
　　 病因
　　本病是由热、特别是长波红外线的热反复、长期刺激皮肤引起的病变。如烤火取暖，因病需长期理疗、蜡疗，红外线透热疗法等或不适当地使用热水袋和电热床垫，直接接触于皮肤所致。同样，因职业长期暴露于热源的人，如厨师、铁匠、锅炉工人等，身体任何长期反复暴露于热的部位均可发病。

 性传播疾病，俗称"花柳病"，是指与性行为，性接触密切相关的各种传染病。它包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟淋巴肉芽肿等经典性病，还包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、艾滋病等20余种疾病。一旦染上性传播疾病，会给本人、家庭和社会都带来不幸。80年代以来，我国性传播疾病患病率迅速增长。在主要的性传播疾病中，淋病占77.7％，梅毒占16.8％，尖锐湿疣占5.5％，艾滋病病例也逐年上升。因此，性传播疾病的控制是一项艰巨而复杂的任务。

        口腔是人体黏膜广泛暴露的部位，各种常见性传播疾病在口腔黏膜上都会有明显的典型表征。只要一张口，就可以早期发现，早期诊断，也就可以得到早期治疗，这对控制传 染源的播散，有着重要意义。下面介绍几种主要性传播疾病在口腔中的表现：

      （1）梅毒：按传染途径可分为先天梅毒和后天梅毒。由胎盘传染的称为先天梅毒，由**、接吻、喂乳、输血、共用饮食器具等引起的称为后天梅毒。后天梅毒比先天梅毒多见。
后天梅毒分为三期。一期梅毒的主要特征为硬下疳，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。口腔部位常是因与梅毒病人接吻等而染上梅毒螺旋体的，一般在3～4周后发病。发病部位主要在唇、舌、腭、牙龈和咽喉部。患有唇部下府者，表现为巨唇，唇的表面形成棕色薄痂，常因化脓感染而溃烂，局部疼痛，有脓性分泌物，附近淋巴肿大。患有舌部下疳者，多表现为舌前区覆盖有灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明显，颌下淋巴结肿大。二期梅毒可在感染后9～12周发生，为全身性多部位损害，多数病人有头痛、厌食、疲乏、低热等类流感样综合征且全身淋巴结肿大。在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑。患梅毒4年未愈，即进入三期梅毒（晚期）。三期梅毒的口腔损害表现为边缘呈深红色的黏膜浸润斑，腭部可引起穿孔，造成吞咽及发音困难。

        先天梅毒分为两种。4岁以前发病的称为早发性先天梅毒，其表现与成人二期梅毒相似。口腔内主要表现为口腔黏膜斑，即在口腔黏膜上出现稍高于正常黏膜表面的卵圆形斑块，可以发生溃烂，一般无痛。4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒。其表现与成人三期梅毒相似。

       （2）淋病：可发生于任何年龄，以中青年多见。在口腔中上要表现为：①淋球菌性咽喉炎。咽喉部充血、发红、水忡，表面有散在小疱，声音嘶哑，并有炎性分泌物。②淋球菌性口炎。唇、颊、片、牙龈、口底的黏膜充血，出现红斑，甚至为火红色黏膜面，也可以发生直径为2～3厘米的溃疡，表面覆盖有黄白色假膜。

      （3）尖锐湿疣：又称尖圭湿疣或性病疣。好发于外阴、肛周，在口腔部位可累及唇、颊、舌、腭、龈和口底部，尖锐湿疣初起为淡红色丘疹，以后逐渐增大加多，融合成乳头状赘疣，如菜花状，颜色暗红、灰白或灰黄，表面湿润、柔软，有恶臭。

      （4）艾滋病：是出人类获得性免疫缺陷病毒引起。本病的特点是病人的细胞免疫功能严重缺陷，失去对外界感染的抵抗能力，容易发生条件性感染和少见的恶性肿瘤，最终死亡。

        艾滋病病毒存在于病人的血液、精液、唾液、**分泌物、眼泪、乳汁和尿液中，可通过性接触、血源（输血或血液制品及静脉注射）、胎儿及围产期（患病母亲在产前、产中或产后感染新生儿）三种途径传播。但目前还未证明通过空气、昆虫、水、食物能传染，唾液传播的可能性也很小。艾滋病病人在口腔可有特征性表现：①出现不明原因、顽固性的口腔念珠菌病（俗称雪口），可累及整个口腔甚至整个胄肠道。②"毛状"口腔黏膜白斑，主要在舌缘舌腹面，多为双侧，舌黏膜出现凸起的一片白色斑块，表面有"毛刺"，擦个掉，一般无感觉。③口腔疱疹，以单纯疱疹多见，常伴有生殖器皮肤疱疹。④牙龈肿胀出血疼痛，常易伴坏儿性龈炎或龈口炎。⑤突发性单侧或双侧颊部麻水，无原因的全口牙痛，面颊部感觉异常。

       以上是主要性传播疾病在口腔部位的一些表现，可供病人对照检查。如果怀疑自己已患有性传播疾病，应尽快到医院诊治。这里需要指出的是洁身自好，杜绝不洁性行为是防治性传播疾病的最佳方法.

主证：胁肋满闷（肝气郁滞），口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。
辩证：多为感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致。
湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数；胆气上溢则口苦；湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大便不调；湿热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来；湿热下注，故尿短赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴搔痒。
治法：利湿清热，清肝利胆。
方药：湿重——菌陈五苓散；热重——龙胆泻肝汤。
黄芩，大黄，枳壳，菌陈，金钱草，龙胆草，黄连等。

如何治疗：
治法：利湿清热，清肝利胆。
方药：湿重——菌陈五苓散；热重——龙胆泻肝汤。
黄芩，大黄，枳壳，菌陈，金钱草，龙胆草，黄连等。